Bệnh nhân nữ 25 tuổi ở Kiến Thụy, Hải Phòng xuất hiện đau bụng vùng thượng vị, mạn sườn trái nên vào Bệnh viện đa khoa quốc tế Hải Phòng thăm khám. Khai thác được biết, tiền sử người bệnh đã từng bị viêm tụy; thai chết lưu 6 tháng cách đây 9 năm, vô sinh từ đó đến nay; hiện đang điều trị nội tiết, chuẩn bị chuyển phôi. Qua cận lâm sàng, bác sĩ phát hiện bệnh nhân men tụy tăng cao; triglycerid tăng160 mmol/L (bình thường: dưới 1,7 mmol/L ); siêu âm ổ bụng phát hiện viêm đầu tụy. Ngay lập tức, bác sĩ tiến hành phác đồ truyền Insulin. Sau 7 tiếng điều trị nội khoa, bệnh nhân đau bụng nhiều, bụng chướng, xuất hiện tình trạng nặng lên,  toan chuyển hóa, theo dõi bắt đầu vô niệu. Hình ảnh chụp CT ổ bụng viêm tụy cấp Balthazar E, dịch tự do ổ bụng, tràn dịch màng phổi, xẹp phổi, được chẩn đoán: Sốc nhiễm trùng nhiễm độc – suy đa tạng do viêm tụy cấp Balthazar E, tăng Triglycerid.

Bệnh nhân được đặt catheter lọc máu thay huyết tương

Bệnh nhân sau đó được duy trì vận mạch và tiến hành đặt catheter lọc máu thay huyết tương, tiếp đến được lọc máu liên tục loại bỏ cytokine và hội chẩn chẩn đoán hình ảnh đặt dẫn lưu ổ bụng. Quá trình điều trị tích cực, kết quả sau 2 ngày Triglycerid giảm gần về bình thường, 3 ngày cắt được vận mạch, 7 ngày bệnh nhân rút được dẫn lưu ổ bụng và dần hồi phục, được xuất viện sau 13 ngày.

Viêm tụy cấp là sự khởi phát viêm đột ngột nhu mô tụy với diễn biến bệnh cảnh có thể từ nhẹ đến nặng. Hậu quả có thể làm tổn thương tại chỗ, gây hội chứng đáp ứng viêm toàn thân và suy đa tạng. Bệnh thường xuất hiện đột ngột với đau thượng vị liên tục hoặc đau vùng hạ sườn trái có thể lan ra sau lưng, ngực hoặc sườn, có buồn nôn và nôn, sốt.

Điều trị viêm tụy cấp hiện nay có nhiều phương pháp tiến bộ, trong đó thay huyết tương là một kỹ thuật tiên tiến dùng điều để điều trị viêm tụy cấp do nguyên nhân tăng triglyceride máu nặng. Tại Bệnh viện đa khoa quốc tế Hải Phòng, kỹ thuật đã được triển khai hiệu quả và cứu sống người bệnh viêm tụy cấp nguy kịch.

Leave a reply