Cứu chữa thành công bệnh nhân suy tim nặng, tái hẹp nặng stent động mạch cũ trên người cao tuổi, có nhiều bệnh lý nền nguy hiểm
Vừa qua, các bác sĩ Khoa Tim mạch – Đột quỵ, Bệnh viện đa khoa quốc tế Hải Phòng vừa can thiệp, điều trị thành công cho cụ ông 93 tuổi suy tim nặng, tái hẹp nặng stent động mạch vành, nguy cơ rất cao trên nền tăng huyết áp, đái tháo đường, suy thận tiến triển.
Bệnh nhân 93 tuổi, ở Ngô Quyền, Hải Phòng vào viện với tình trạng khó thở, tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường, suy tim, stent động mạch vành sau nhồi máu cơ tim năm 2010, người bệnh điều trị thuốc theo đơn nhưng uống thuốc không đều.
Vào tháng 2/2023, bệnh nhân đã nhập viện điều trị vì suy tim EF 20%, huyết khối mỏm tim, suy thận. 3 tháng nay, bệnh nhân đã bỏ thuốc và 1 tuần trở lại đây, người bệnh phù 2 chi dưới kèm khó thở, mệt nhiều, được người nhà đưa vào Bệnh viện đa khoa quốc tế Hải Phòng. Nhanh chóng, kết quả siêu âm tim bác sĩ phát hiện người bệnh giảm vận động nặng toàn bộ vách liên thất trước, thành trước thất, toàn bộ vùng mỏm thất, ½ thành bên và thành sau thất về phía mỏm, EF (chức năng bơm máu của tim) chỉ còn: 11%, (chỉ số bình thường 55-70%). Bệnh nhân có chỉ định chụp động mạch vành, kết quả cho thấy: Tái hẹp 90% trong stent LM – LAD I-II; hẹp 50% sau stent LAD II, tái hẹp 80-85% RCA I-II. Kết hợp kết quả chụp MRI cơ tim đã chụp cho bệnh nhân đánh giá: Thì tưới máu (rest perfusion): thiếu máu dưới nội mạc lan tỏa vách liên thất, thành trước, thành dưới và mỏm tim.
Nhận thấy đây là ca bệnh có nguy cơ cao, chất lượng cuộc sống kém, tiên lượng rất nặng, các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn đánh giá kỹ lâm sàng, cận lâm sàng nhằm mang lại lợi ích tối đa cho người bệnh và quyết định tối ưu điều trị suy tim đồng thời can thiệp mạch vành qua da làm 2 lần. Xác định vị trí LM – LAD I-II là nguyên nhân chính gây tổn thương cấp, bác sĩ ưu tiên can thiệp tái thông nhánh này trước. Cụ thể ở lần can thiệp đầu: Thực hiện tái thông mạch vành, đặt 01 stent vị trí LM-LAD I-II và sau 4 ngày, thực hiện can thiệp lần 2: Đặt 2 stent tại vị trí RCA I-II, hoàn tất quá trình can thiệp. Bằng rất nhiều nỗ lực, các bác sĩ Khoa Tim mạch – Đột quỵ đã thực hiện tái thông thành công, khôi phục hoàn toàn tuần hoàn máu nuôi cơ tim, cứu sống người bệnh. Sau can thiệp người bệnh dần hồi phục, triệu chứng lâm sàng cải thiện tốt, nền bệnh ghi nhận tốt. Bệnh nhân tiếp tục được điều trị nội khoa tối ưu, theo dõi và chăm sóc tích cực.
Đánh giá ca bệnh, ThS.BSNT Vũ Học Huấn – Trưởng Khoa Tim mạch – Đột quỵ, Bệnh viện đa khoa quốc tế Hải Phòng cho biết: Người bệnh tổn thương nặng nhiều nhánh mạch vành, suy tim nặng, huyết khối mỏm tim trên người cao tuổi có nhiều bệnh đồng mắc như: Huyết áp cao, đái tháo đường, suy thận… nên việc điều trị rất khó khăn, tỷ lệ tử vong cao. Cùng với sự quyết tâm của gia đình người bệnh, các bác sĩ đã kết hợp kinh nghiệm lâm sàng với những phương tiện chẩn đoán và điều trị tiên tiến như chụp MRI cơ tim, đã thực hiện thành công can thiệp động mạch vành qua da, mang lại hiệu quả điều trị tối ưu cho người bệnh.
Leave a reply