CHUYÊN MỤC CHUYỆN THƯỜNG NGÀY: KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU: Cứu sống thành công bệnh nhân suy hô hấp cấp, viêm phổi, tràn khí màng phổi, chấn thương ngực kín, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nguy hiểm

CHUYÊN MỤC CHUYỆN THƯỜNG NGÀY:
KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU:
Cứu sống thành công bệnh nhân suy hô hấp cấp, viêm phổi, tràn khí màng phổi, chấn thương ngực kín, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nguy hiểm

Home

Blog with sidebar

CHUYÊN MỤC CHUYỆN THƯỜNG NGÀY:
KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU:
Cứu sống thành công bệnh nhân suy hô hấp cấp, viêm phổi, tràn khí màng phổi, chấn thương ngực kín, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nguy hiểm

12h15’ ngày 03/03, bệnh nhân nam, 60 tuổi, tiền sử đái tháo đường vào Khoa Hồi sức cấp cứu – Thận nhân tạo, Bệnh viện đa khoa quốc tế Hải Phòng trong tình trạng khó thở, đau ngực sau ngã cao 4 mét. Nhanh chóng bệnh nhân được ekip bác sĩ xử trí thở oxy, giảm đau, cố định cột sống cổ. Kết quả các chỉ định cận lâm sàng phát hiện người bệnh chấn thương ngực kín, gãy xương sườn vị trí 5,6,7,9 phải. Bệnh nhân được chuyển Khoa Ngoại tổng hợp điều trị.

Tại khoa Ngoại, bệnh nhân đau ngực, ho đờm, sốt, được điều trị tích cực theo phác đồ. Đồng thời hội chẩn chuyên khoa hô hấp, bác sĩ chẩn đoán người bệnh mắc phổi tắc nghẽn mạn tính. Bệnh nhân đã đỡ đau ngực, không sốt.

08h15 ngày 09/03: Bệnh nhân đột ngột khó thở tăng dần, tím tái, SpO2 94% à 72% (thở oxy mask 8 l/p), mạch: 130 l/p, huyết áp 140/70 mmHg, phổi trái rì rào phế nang mất, phổi phải rì rào phế nang giảm, hội chẩn chuyển Khoa Hồi sức cấp cứu.

: Kíp bác sĩ nhanh chóng thực hiện siêu âm tại giường

: Chụp Xquang tại giường

09h00 ngày 09/03: Tại khoa Hồi sức cấp cứu, bệnh nhân khẩn trương được tiến hành đặt ống nội khí quản, thở máy xâm nhập, duy trì an thần, ghi nhận hút được nhiều đờm đặc. Chẩn đoán: theo dõi tắc mạch phổi, viêm phổi, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), chấn thương ngực kín, gãy xương sườn 5,6,7,9 phải trên nền đái tháo đường. Bệnh nhân nhanh chóng được chụp cắt lớp mạch phổi, kết quả: không thấy hình ảnh tắc mạch phổi, có tràn khí màng phổi phải số lượng ít.

: Bệnh nhân nhanh chóng được đặt ống nội khí quản

: Bệnh nhân được thở máy xâm nhập

Bệnh nhân tiếp tục được thở máy qua nội khí quản, duy trì an thần, kháng sinh, giãn phế quản, kiểm soát đường huyết. Tình trạng suy hô hấp của bệnh nhân được cải thiện, đỡ khó thở, phổi 2 bên thông khí tốt, giảm hỗ trợ oxy máy thở từ 60% còn 30%

09h05 ngày 10/03, tình trạng hô hấp của bệnh nhân cải thiện, thử nghiệm thở tự nhiên, bệnh nhân đáp ứng tốt và tiến hành rút ống nội khí quản. Tuy nhiên, qua thăm khám lâm sàng phát hiện phổi phải rì rào phế nang mất, tiến hành siêu âm màng phổi cấp cứu, kết quả hình ảnh mất trượt màng phổi (P), có dấu hiệu Barcode (dấu hiệu đặc trưng của tràn khí màng phổi) , chụp xquang ngực phát hiện tràn khí màng phổi phải.

10h30 ngày 10/3: Bệnh nhân khó thở tăng, TST 30 l/p, SpO2 91%, kíp bác sĩ tiến hành mở màng phổi cấp cứu dẫn lưu khí. Sau dẫn lưu bệnh nhân đỡ khó thở nhiều, TST 20 l/p, SpO2 95%.

Bệnh nhân được tháo dẫn lưu

09h05 ngày 13/3, sau khi theo dõi thấy dẫn lưu khoang màng phổi (P) không ra khí, chụp CT ngực: không còn tràn khí màng phổi, bệnh nhân được rút dẫn lưu khoang màng phổi. Tình trạng bệnh nhân cải thiện tốt, thở khí phòng và ra viện ngày 14/3 (sau 12 ngày điều trị).